犬の角膜潰瘍（Acell）
犬の角膜潰瘍シリーズです。
前回は角膜潰瘍（結膜フラップ術）でした。
今回は角膜潰瘍（Acell）です。
マトリックス？「ハイ」。それでは簡単に説明します。その商品（マトリックス）を欠損部位に置いてくると、そのマトリックス自体が構造体となり、欠損部位の再生を促します。？？？。「はい」もっと簡単に言うと、欠損部位を埋めてくれる商品です。
臨床現場では、それの応用として、角膜潰瘍（角膜の凹み）に使われています。
上の写真は、角膜損傷と角膜潰瘍の症例で、Acellで治療されています。
Ａcellは手技が簡単で、術後結果が良好なので、近年普及しています。
世の中では、Acell 良いよね。うちではもうAcellがメインかな？的な話題を耳にします。
それでは問題は全くないのでしょうか？
従来の結膜フラップ術と比較して考えてみましょう。
写真左：犬結膜フラップ、左中央：犬Acell、右中央：犬Acell、右：猫結膜フラップ
単純にどれが綺麗かって言われれば......
自分には、
①左の結膜フラップが一番きれいに見えます。
②左中央は段差もなく十分綺麗です。実症例はもっときれいです。
③右中央はAcellの強度が不十分で眼内容物が飛び出してきています。穿孔リスク有です。
④右は猫ですが、結膜を広範囲に覆っても十分透明感ありますし、穿孔するより安全です。
以上のことから、
私はセミナー等で獣医師にお話をする際、
Acellで良好な結果を出す条件として
①症例を選ぶこと、②合併症のリスク管理をすること。などをお薦めしています。
決して、技術的に簡単だからAcellではないのです！！
まとめ
Acellは素晴らしい技術です。
活かすも殺すも獣医師次第です。
適応症例を選びましょう！！
くどいようですが、簡単だからAcellではありません。
私は現在、師匠（オハイオ州立大学 獣医学部 教授）が大学病院で用いている方法を採用しております。専門病院では従来の結膜フラップ術からAcellまで対応可能です。その上で、個々の症例にあった最適な方法を選択いたします。簡単だからではなく、最適な時にAcellを選択いたします。
